Processus de réalisation de la démarche

La démarche globale de la qualité consiste à coordonner et harmoniser les pratiques par un partage des connaissances et des compétences dans tous les domaines d’expertise de l’hôpital.

La Coordination de la Qualité, Sécurité et Environnement est assurée par une instance formée par le Directeur Général, la Directrice Qualité, le Directeur des Affaires Médicales et la Directrice des Soins Infirmiers.

Cette instance s’assure de la collecte de données pertinentes et validées afin de disposer d’indicateurs couvrant les structures et ressources allouées, les processus des soins et les processus supports et les résultats des domaines cliniques et non-cliniques ; dans le respect de la confidentialité des données personnelles.

La collecte et l’analyse des données se font par des commissions composées de personnes qualifiées multidisciplinaires dans chacun des domaines de la Qualité, la Sécurité et la protection de l’Environnement.

Ces commissions développent des programmes et des plans de gestion de la qualité et de la sécurité des patients.

Le retour d’expérience fait en revue de direction permet le partage des résultats et des données pour hiérarchiser les projets de gestion de la qualité et de sécurité des patients, élaborer le plan stratégique et opérationnel et mettre en place les processus d'amélioration.

Activités des Commissions

Afin de standardiser leur démarche, les activités des commissions, chacune dans son domaine de compétence, se résument ainsi :

Identifier – Analyser – Organiser – Promouvoir des actions – Suivre et Evaluer

frise qualite

 

Une centaine de professionnels, coordinateurs et membres mettent en œuvre leur expertise pour assurer une excellente qualité de service et une sécurité optimale des patients à travers le développement de programmes spécifiques et d’indicateurs, outils précieux pour une amélioration constante de la qualité des soins.

La Direction Qualité assure tous les éléments relatifs à la coordination des commissions Qualité, Sécurité et Environnement.

Commission de Gestion des Plaintes et des réclamations

o Programme d’amélioration de la satisfaction et de l’expérience des patients et professionnels

o Programme de médiation

Commissions de Gestion des Risques et d’évaluation des pratiques professionnelles

o Prévention des escarres et risque lié à l’atteinte l’intégrité de la peau

o Prévention des chutes des patients en cours d’hospitalisation

o Prévention des accidents transfusionnels

o Lutte contre la douleur

o Lutte contre les thromboses veineuse profondes

Commission de Lutte contre les Infections Nosocomiales

o Programme de prévention de la transmission des infections pulmonaires, manu-portées, urinaires, …

o Programme d’antibioprophylaxie

o Programme d’antibiothérapie réservée

o Programme de prévention des maladies transmissibles

Commission de Revue de Morbidité et Mortalité

o Programme de gestion des risques liés aux soins

o Programme des parcours cliniques

Commission de Santé et Sécurité au Travail

o Programme de vaccination

o Programme de protection de manipulation des agents chimiques

o Programme de prévention des accidents d’exposition au sang

o Programme de prévention des violences au travail

Commission de Sécurité des Equipements et du Bâtiment

o Programme de gestion des déchets

o Programme de prévention de l’incendie

o Programme de radioprotection

o Programme de maintenance des équipements et du bâtiment

Commission du Bloc Opératoire

o Programme de sécurité des patients au Bloc Opératoire

Commission du Dossier Patient

o Programme d’informatisation du dossier patient

o Programme de protection des droits du patient

 

Commission du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles

o Programme de prévention erreurs médicamenteuses

o Programme de prévention des effets indésirables médicamenteux

o Programme de prévention des effets indésirables liés aux dispositifs médicaux stériles

Revue de Concertation Pluridisciplinaire

o Pneumologie

o Soins palliatifs

o Pathologie digestive

o Hématologie

o ORL

o Gynécologie, …

Commission de Dons d’organes

o Programme de sensibilisation au don d’organes