Durant l'hospitalisation d'un patient, l'ergothérapie assume un rôle essentiel dans son régime thérapeutique, notamment dans le contexte des soins psychiatriques. Les bases scientifiques de l'ergothérapie mettent en évidence ses avantages multifacettes, contribuant de manière significative à la santé mentale et au bien-être global des individus.
- Remédiation cognitive: Les interventions en ergothérapie sont adaptées pour renforcer les fonctions cognitives telles que la mémoire, l'attention et les compétences en résolution de problèmes. À travers divers exercices et activités cognitives, les patients s'engagent dans des tâches ayant un but précis, conçues pour améliorer l'acuité mentale et les capacités cognitives.
- Indépendance fonctionnelle: L'ergothérapie vise le développement des compétences de la vie quotidienne, favorisant l'indépendance et l'autonomie. Les patients apprennent et pratiquent des tâches liées aux soins personnels, à la productivité et aux loisirs, facilitant leur réintégration réussie dans la vie quotidienne après l'hospitalisation.
- Réintégration sociale: Les séances d'ergothérapie en groupe offrent un environnement de soutien pour les interactions sociales et le développement des compétences. Les patients développent et affinent leurs compétences interpersonnelles, aidant à soulager l'anxiété sociale et favorisant un sentiment de communauté dans le cadre du traitement.
- Équilibre occupationnel: En s'engageant dans des activités significatives et utiles, les patients trouvent un équilibre dans leurs routines quotidiennes. Les ergothérapeutes collaborent avec les individus pour identifier des objectifs et des activités personnellement significatifs.
- Fonctionnement psychosocial: L'ergothérapie aborde les facteurs psychosociaux, considérant l'interaction entre la santé mentale et les activités quotidiennes. Les interventions thérapeutiques visent à améliorer l'estime de soi, l'efficacité personnelle et la qualité de vie globale.
- Prévention de la privation occupationnelle: L'ergothérapie reconnaît l'importance de l'engagement significatif dans les activités quotidiennes. En prévenant la privation occupationnelle où les individus ne peuvent pas participer à des activités essentielles à leur bien-être, les patients sont autonomisés pour mener des vies épanouissantes.
- Planification de transition : Les ergothérapeutes jouent un rôle clé dans la préparation des patients à la transition de l'hospitalisation à la vie communautaire. Ils évaluent les capacités individuelles et conçoivent des interventions pour faciliter une réintégration en douceur dans la société, atténuant les défis potentiels.
- Collaboration interdisciplinaire: C'est entre un ergothérapeute expérimenté, les stagiaires et la supervision par le psychiatre garantit que le programme thérapeutique est adapté aux besoins spécifiques de chaque patient, conformément aux preuves scientifiques. Cette approche aborde non seulement les préoccupations immédiates, mais donne également aux individus les compétences et les stratégies nécessaires pour maintenir une santé mentale durable au-delà du cadre hospitalier.
Pour toute autre question sur les fondements scientifiques et les applications de l'ergothérapie, n'hésitez pas à nous contacter sur 01 604 000 ext: 5725
La thérapie psychomotrice est un domaine thérapeutique visant à réhabiliter les fonctions motrices et développementales altérées (posture, équilibre, tonus musculaire, dextérité manuelle, coordination, praxis), les fonctions cognitives (attention, fonctions exécutives et mnémoniques), ainsi que les aspects relationnels et émotionnels (intégration du schéma corporel et de l'image corporelle, expression non verbale) chez les individus présentant des troubles psychiatriques. Ainsi, elle joue un rôle essentiel dans le traitement des patients hospitalisés en psychiatrie, offrant divers avantages qui améliorent considérablement la santé mentale globale. Elle englobe un large éventail d'objectifs visant à améliorer plusieurs aspects du bien-être individuel.
- Rééducation physique et motrice : La thérapie psychomotrice vise à renforcer les compétences de communication non verbale, favorisant des connexions plus profondes au-delà de l'expression verbale. Elle aide les patients à prendre conscience de leur état physique et favorise le développement d'une image corporelle positive. De plus, elle se concentre sur l'amélioration des compétences motrices, englobant la coordination générale et la dextérité manuelle.
- L’expression: Faciliter l'expression créative est un autre objectif essentiel, offrant aux patients une opportunité de s'exprimer créativement et d'explorer leurs émotions. Parallèlement, elle aborde le bien-être émotionnel en réduisant activement les niveaux d'anxiété et de stress. En autonomisant les individus avec des mécanismes de gestion, la thérapie implique l'enseignement de techniques de relaxation, d'exercices de respiration et de stratégies efficaces de gestion du stress.
- Rééducation cognitive : La rééducation cognitive dans le cadre de la thérapie psychomotrice comprend divers objectifs visant à améliorer les facultés mentales. Principalement, la thérapie vise à améliorer l'attention, en affinant la capacité à se concentrer sur des tâches spécifiques tout en ignorant les distractions et en maintenant l'attention. Elle vise également à améliorer la mémoire et à favoriser la flexibilité mentale, encourageant l'adaptation à de nouvelles situations, à des perspectives multiples et à des compréhensions variées.
La thérapie psychomotrice consacre des efforts pour renforcer les compétences en résolution de problèmes, guidant les patients dans le développement d'approches logiques et efficaces pour relever les défis. Les compétences en prise de décision sont également soulignées, aidant les individus à prendre des décisions éclairées et à évaluer les conséquences potentielles. L'orientation spatiale est abordée pour enrichir la compréhension de l'espace, des directions et des relations spatiales. De plus, elle stimule la pensée analytique pour permettre l'analyse d'informations complexes, l'identification de schémas et le tirage de conclusions fondées. La thérapie étend son champ d'action pour renforcer la gestion du temps, aidant les patients à organiser efficacement leur temps et à respecter les délais. En conclusion, les objectifs définis dans la thérapie psychomotrice illustrent son approche globale du bien-être individuel. En abordant à la fois les aspects psychomoteurs et cognitifs, la thérapie vise à autonomiser les individus à différents niveaux. Pour de plus amples informations sur les bases scientifiques et les applications de la thérapie psychomotrice, n'hésitez pas à nous contacter sur 01 604 000 ext: 5725.
Psychothérapie au Service de Psychiatrie de l’Hôtel-Dieu de France
La psychothérapie joue un rôle essentiel dans la prise en charge des patients en milieu hospitalier. Elle vise à offrir un soutien thérapeutique adapté, qu'il s'agisse de thérapies de soutien ou de thérapies institutionnelles. Notre service utilise diverses stratégies et techniques, y compris des approches comportementales brèves, pour répondre aux besoins spécifiques des patients. Cette prise en charge s'étend non seulement aux patients hospitalisés dans notre service, mais aussi à ceux pour lesquels notre équipe est sollicitée en consultation, ainsi qu'aux patients de l’hôpital de jour, du réseau HDF, du centre de médecine de famille et de la clinique sociale de l’enfant. Pour plus d’informations sur cette thérapie, n’hésitez pas à nous contacter au 01604557.
Service d'Assistance Sociale au Service de Psychiatrie de l’Hôtel-Dieu de France
L'assistante sociale du service joue un rôle crucial dans l'accompagnement des patients. Elle évalue leurs besoins en matière d'aide financière pour la couverture des frais d'hospitalisation et les soutient dans la gestion du stress psychosocial. Son intervention s'étend également à l'accompagnement des patients dans leur réinsertion sociale et professionnelle après leur sortie de l'hôpital. En outre, elle coordonne les séjours des patients avec les institutions concernées, en veillant à une transition fluide entre les différents services. L'assistante sociale s'engage à offrir un soutien adapté aux patients hospitalisés de notre service, aux patients de l’hôpital de jour, aux patients pour lesquels notre équipe est sollicitée en consultation et aux patients du centre de médecine de famille et de la clinique sociale de l’enfant. Pour plus d’informations sur cette modalité de prise en charge, n’hésitez pas à nous contacter au 01604557.
L'hôpital de jour est affilié au service de psychiatrie de l'HDF, fonctionnant à la fois comme programme hospitalier et ambulatoire. Il propose des interventions psychothérapeutiques, occupationnelles, sociales, en psychomotricité et diététiques, accompagnées d'un suivi médical et infirmier méticuleux.
Établi en 2013, cet établissement est une structure novatrice au Liban, dédiée à la réadaptation psychosociale des patients atteints de troubles mentaux. Conscient de l'impact multidimensionnel des problèmes de santé mentale sur les individus, englobant les domaines sociaux, professionnels et personnels, l’hôpital de jour vise à traiter le déclin cognitif et fonctionnel associé aux troubles mentaux sévères et chroniques, à la fois en tant qu'effets directs et résultats conséquents.
En parallèle de ces objectifs, le programme adopte une approche scientifique pour aborder les difficultés psychologiques complexes liées aux troubles mentaux. Des interventions psychothérapeutiques et des séances de thérapie de groupe sont utilisées de manière stratégique pour aborder et atténuer les défis psychologiques auxquels sont confrontés les patients, favorisant ainsi leur bien-être mental global.
De plus, le centre de jour reconnaît la forte comorbidité des troubles mentaux avec des affections somatiques et l'obésité. En réponse, une dimension médicale et nutritionnelle est intégrée de manière transparente au programme. En collaboration avec des professionnels de la santé expérimentés et des nutritionnistes, l'établissement assure une approche globale pour aborder les aspects de santé physique des patients, reconnaissant la nature interconnectée du bien-être mental et somatique. Simultanément, le programme accorde une importance significative à la réadaptation professionnelle.
Le programme de trois jours par semaine, d'une durée de 3 heures par session, comprend des ateliers de remédiation cognitive, de réintégration, d'art-thérapie, de nutrition, de pleine conscience, de psychothérapie de groupe, de psychoéducation, de psychomotricité et d'ergothérapie. Cette sélection minutieuse d'interventions est orchestrée par des professionnels bénéficiant de plus d'une décennie d'expérience dans le domaine, garantissant une approche multidisciplinaire et fondée sur des données probantes pour la réadaptation des patients psychiatriques.
N'hésitez pas à nous contacter si vous souhaitez obtenir plus d'informations sur le programme au 01 604 000 ext: 5750
La remédiation cognitive est une approche thérapeutique visant à réduire l'impact des difficultés cognitives sur la vie quotidienne d'un patient et à tenter de reconstruire et de stimuler les fonctions cognitives récupérables. Plusieurs stratégies sont utilisées dans la remédiation cognitive pour atteindre cet objectif, telles que l'entraînement de la fonction altérée (par exemple, l'apprentissage de nouvelles informations pour les patients ayant des problèmes de mémoire) ou la tentative de contourner la difficulté en élaborant des stratégies de compensation basées sur les capacités préservées du patient (par exemple, prendre des notes sur les informations à retenir, utiliser des aides mnémotechniques, etc.).
Notre programme de remédiation cognitive est fondé sur ces différentes stratégies et cible différents aspects des fonctions cognitives, notamment la concentration, la mémoire de travail, la cognition sociale et les fonctions exécutives. L'objectif est d'adapter les interventions pour répondre aux défis cognitifs spécifiques rencontrés par l'individu, favorisant ainsi l'amélioration et l'adaptation dans la vie quotidienne.
Pour toute autre question concernant le programme, n'hésitez pas à nous contacter sur 01 604 000 ext: 5725.
- Programme de psychoéducation pour les familles
La psychoéducation est un programme qui offre des informations, un soutien et des outils pratiques aux familles, les aidant à comprendre, à réagir efficacement et à adopter des comportements appropriés envers les personnes ayant un trouble mental.
Ces méthodes enseignent des compétences pour gérer la communication, les émotions, le stress, la culpabilité, et pour développer des capacités relationnelles, tout en tenant compte des besoins diversifiés des personnes atteintes d’un trouble mental.
La psychoéducation pour les familles s'est avérée particulièrement efficace, démontrant un niveau élevé de preuves quant à son impact positif tant sur le bien-être de la famille que sur la progression des individus ayant un trouble mental.
Le programme est conçu pour doter les familles des connaissances et des compétences nécessaires pour faire face aux défis liés aux troubles mentaux, favorisant un environnement de soutien pour tous les membres impliqués.
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- Électroconvulsivothérapie (ECT)
(ECT) s'est imposée comme une modalité de traitement essentielle en psychiatrie contemporaine, gagnant une reconnaissance accrue pour son efficacité, sa sécurité et son succès notable dans la prise en charge de troubles résistant aux autres interventions. Couramment utilisée dans les cas de troubles résistants aux traitements, l'ECT a considérablement évolué, s'éloignant des conceptions historiques erronées. En tant que technique sûre et bien tolérée, elle est associée à un taux élevé de réponse, en faisant une option inestimable dans le paysage de la santé mentale.
1. Mécanisme d’action: L’ECT implique l'administration contrôlée de courants électriques au cerveau, induisant une crise convulsive soigneusement surveillée. Les effets neurobiologiques précis ne sont pas entièrement élucidés, mais on pense que l'ECT influence la libération de neurotransmetteurs et améliore la connectivité neuronale, contribuant ainsi à ses effets thérapeutiques.
2. Indications en Psychiatrie: L’ECT est envisagée lorsque d'autres modalités de traitement se révèlent inefficaces ou sont contre-indiquées. Elle est particulièrement bénéfique dans les cas de dépression sévère, de troubles de l'humeur ou psychotiques résistants au traitement, ainsi que dans les états aigus graves de l'humeur ou de psychose. Son action rapide en fait une intervention précieuse dans les cas où une réponse rapide est essentielle.
3. Contre-indications: Bien que l’ECT soit généralement sûre, certaines conditions médicales peuvent contre-indiquer son utilisation, notamment l'hypertension intracrânienne. Une évaluation médicale approfondie est essentielle pour évaluer l'aptitude individuelle à la procédure.
4. La procédure: Le traitement peut être effectué en milieu ambulatoire ou hospitalier. Le consentement du patient est obtenu avant chaque séance, et une équipe spécialisée accompagne le patient tout au long du processus.
Les séances d'ECT ont lieu en salle d'opération, où une équipe expérimentée composée d'un psychiatre, d'un anesthésiste et d'infirmiers assure le bon déroulement de la procédure en toute sécurité. Pendant la séance, le patient reçoit un anesthésique à action courte et un relaxant musculaire pour garantir une procédure contrôlée et sécurisée. Ensuite, un courant électrique régulé est administré pour induire une crise convulsive contrôlée. La crise est étroitement surveillée par l'équipe, et l'ensemble de la procédure dure généralement environ 15 minutes.
Après la procédure, le patient est surveillé pendant six heures avant d'être autorisé à sortir. La fréquence des séances varie mais est souvent programmée 2 à 3 fois par semaine, le nombre total étant déterminé par la réponse du patient au traitement et les objectifs thérapeutiques spécifiques.
5. Effets secondaires: Les effets secondaires courants sont généralement légers et temporaires. Ceux-ci peuvent inclure des maux de tête, des douleurs musculaires et de la confusion immédiatement après la procédure. Des effets secondaires liés à la mémoire sont également possibles, la perte de mémoire à court terme étant la plus fréquente. Cependant, les techniques modernes visent à minimiser les effets secondaires cognitifs. Il est important de noter que les complications graves sont rares, survenant dans moins de 1 % des cas.
6. Résultats attendus: L’ECT a démontré une efficacité remarquable, notamment dans les cas de dépression sévère, en apportant un soulagement rapide des symptômes lorsque d'autres traitements sont insuffisants. Le taux de réponse est élevé, de nombreux patients constatant une amélioration significative après une série de séances d'ECT. Environ 60 % à 80 % des dépressions résistantes au traitement peuvent être efficacement traitées par l'ECT.
Les résultats à long terme varient, certains individus nécessitant un traitement d'entretien par ECT, tandis que d'autres peuvent passer à d'autres formes de soins psychiatriques continus.
Notre équipe à l'Hôtel Dieu de France dispose d'une expérience considérable de plus d'une décennie dans l'administration de l'ECT. Engagés à rester à la pointe des soins psychiatriques, nous appliquons méticuleusement ce traitement selon les recommandations les plus récentes et les techniques de pointe. Notre objectif est de garantir non seulement une réponse thérapeutique optimale, mais également le plus haut niveau de tolérance pour nos patients.
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- Stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS)
La Stimulation Transcrânienne à Courant Continu (tDCS) s'est imposée comme une technique de neuromodulation prometteuse et non invasive. Historiquement, ses racines remontent au début du 19e siècle, suscitant un regain d'intérêt au cours des dernières décennies. L'évolution du paysage de la neuromodulation ouvre de nouvelles perspectives, positionnant la tDCS comme un outil innovant dans la recherche de traitements améliorés pour la santé mentale.
1. Indications en Psychiatrie: La tDCS est utilisée pour explorer son potentiel dans le traitement de divers troubles psychiatriques, notamment la dépression, les troubles anxieux et les troubles neurocognitifs. Ses applications émergentes englobent la stimulation cognitive, l'amélioration des fonctions exécutives et la modulation de l'humeur. La recherche continue de révéler de nouvelles possibilités thérapeutiques, positionnant la tDCS comme une approche polyvalente.
2. Contre-indications: La tDCS est contre-indiquée chez les patients portant des dispositifs médicaux implantés, tels que des stimulateurs cardiaques ou des implants cochléaires, en raison de possibles interférences. Les individus ayant des antécédents d'épilepsie ou de lésions cutanées au niveau du site de placement des électrodes doivent également faire preuve de prudence. Une évaluation approfondie des antécédents médicaux est essentielle avant d'initier la tDCS.
3. La procédure: La tDCS peut être administrée en milieu ambulatoire, offrant flexibilité et confort aux patients. Le traitement débute par une évaluation approfondie des besoins et des objectifs thérapeutiques spécifiques du patient. Pendant la procédure, des électrodes sont placées sur le cuir chevelu, et un faible courant électrique est appliqué pendant une durée définie, généralement entre 20 et 30 minutes par séance. Le patient peut ressentir une légère sensation de picotement ou de fourmillement, mais la procédure est globalement indolore. La fréquence et la durée des séances sont adaptées aux besoins individuels et aux objectifs thérapeutiques.
4. Effets secondaires: La tDCS est bien tolérée avec des effets secondaires généralement légers et transitoires. Ceux-ci peuvent inclure une légère irritation cutanée sous les électrodes, des maux de tête ou une sensation de picotement. Des ajustements dans le placement des électrodes et l'intensité du courant peuvent minimiser ces effets. Les complications graves sont extrêmement rares.
5. Résultats attendus: Bien que la recherche sur la tDCS soit encore en cours, des résultats préliminaires prometteurs ont été rapportés dans divers domaines psychiatriques. Les patients peuvent ressentir une amélioration de l'humeur et des symptômes après quelques séances, bien que la réponse varie selon les individus. L'effet de la tDCS sur la dépression et d'autres troubles psychiatriques est encourageant, positionnant cette technique comme une option potentiellement bénéfique pour les patients.
Pour de plus amples informations sur les fondements scientifiques et les applications de la tDCS, n'hésitez pas à nous contacter sur 01 604 557.
Prise en charge par kétamine intraveineuse ou esketamine intranasale :
Introduction :
La kétamine est un produit classiquement utilisé comme agent anesthésique mais qui possède également à de faibles doses un intérêt certain, démontré ces dernières années dans le traitement de la dépression résistante et de la crise suicidaire.
Modalités d’administration :
La kétamine est administrée en deux formes : en intraveineux ou en intra nasal.
Le patient recevra 2 séances par semaine, pendant 4 semaines, durée pouvant être prolongée selon la nature de la réponse. Ensuite, les séances seront espacées progressivement.
Information au patients :
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Le patient et ses proches sont informés par le médecin prescripteur de la nature du protocole (indication, objectifs, déroulement, balance bénéfice risque, plan de gestion des risques).
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Le patient (ou son représentant légal) signe un formulaire de consentement avant la première perfusion.
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Le consentement doit être signé avant chaque perfusion, sur indication médicale.
Préparation et évaluation avant la cure :
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Évaluation psychiatrique sera réalisée par le psychiatre référent.
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Consultation anesthésie +/- autres consultations si nécessaire (cardio, pneumo, neuro…)
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Un bilan sera prescrit avant de débuter les séances (bilan sanguin, un électrocardiogramme et d’autres examens selon le besoin).
Déroulement de la cure :
- Le patient sera hospitalisé ou en hôpital de jour dans le service de psychiatrie
- Un accompagnement médical et paramédical est exigé (psychiatre et anesthésiste)
- Les anesthésistes et l’équipe de douleur (infirmière, résident d’anesthésie) doivent être présents au cours des 3 premières séances pour une meilleure sécurité des patients.
- Des échelles de suivis seront administrées au patient avant et après chaque cure
- Le protocole sera effectué dans la chambre du patient, avec peu d’exposition aux stimuli sonores et visuels.
- Une surveillance rapprochée de l’état du patient et des signes vitaux sera réalisée
- Le séjour va durer une demi-journée
Effets indésirables possibles :
Rares, prévisibles, mais important d’en parler
- État dissociatif surtout à la phase d'émergence (déréalisation, dépersonnalisation, rêves agréables ou désagréables, hallucinations, délire), un état de désorientation temporo-spatiale ou d'excitation. C’est considérablement diminué par l'absence de stimulation auditive, visuelle et tactile.
- Pic hypertensif (d’où l’importance de la surveillance rapprochée)
Résultats recherchés :
Ce traitement recherche une amélioration rapide et efficace des symptômes de la dépression résistante ainsi qu’un soulagement rapide et atténuation du risque suicidaire pendant une crise aigue.
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